É inaceitável que tantas pessoas sejam ainda mutiladas, especialmente na face, e morram em consequência do câncer de pele, considerando que esse é um tumor à vista de todos, ao contrário dos outros tipos que, quando se manifestam, já se encontram em estágio avançado, muitas vezes incuráveis.

O câncer de pele é o tumor maligno mais frequente e nós, dermatologistas, observamos um grande aumento do número de casos.

O maior exemplo da importância de educar a população para se proteger do câncer de pele é a Austrália, país com alto percentual de pessoas com pele branca, vivendo num país com alta intensidade de Sol.

Lá, houve um grande aumento da sobrevida de pessoas portadoras de melanoma, o câncer de pele mais agressivo, em consequência de intensa campanha educativa, principalmente, na televisão.

O que causa o câncer de pele?

O Sol é responsável por 90% dos cânceres de pele e as pessoas mais sensíveis a ele são as de pele branca, com sardas, olhos e cabelos claros e os que sofrem influência hereditária, ou seja, que têm outras pessoas na mesma família que tiveram essa doença

Independentemente da cor da nossa pele, devemos nos proteger do Sol durante todo o dia e evitar a exposição direta no horário de 10 horas da manhã às 4 horas da tarde, período com maior quantidade de raios solares cancerígenos, que são os ultravioletas B.

Também é recomendado aplicar o filtro solar 30 minutos antes de sair de casa e reaplicá-lo a cada 2 horas, independentemente de haver exposição direta ou não.

A aplicação do filtro solar deve ser iniciada a partir de 6 meses de vida, já que as pessoas que o aplicam regularmente nos primeiros 18 anos têm 78% menos chance de desenvolver câncer de pele na vida adulta.

Quando suspeitar de ser portador de câncer de pele?

Suspeite de ser portador de câncer de pele se surgir ferida na pele exposta ao Sol que não cicatrize, principalmente se tiver pele branca e for idoso.

O melanoma é o câncer de pele mais perigoso, responsável por 67% das mortes, porém se for tratado precocemente, é totalmente curável.

Um fator de suspeita do melanoma é o surgimento de um sinal que seja assimétrico, ou seja, que não possa ser dividido ao meio. Outros fatores que devem ser avaliados são:

• Pintas com bordas irregulares, como se um pigmento derramasse ao redor do tumor
• Sinais com cores diferentes
• Diâmetro que ultrapasse o de uma caneta

Esses quatro fatores são conhecidos como a regra do A, B, C, D para auxiliar na memorização:

• Assimetria
• Bordas
• Cor
• Diâmetro

Nossa ONG, o Instituto ProntoPele, tem o compromisso de oferecer educação continuada, durante todo ano, pela consciência da grande desinformação do povo brasileiro em relação à prevenção e ao reconhecimento precoce do câncer de pele. Por isso, nosso compromisso é com o Ano Laranja, e não apenas o Dezembro Laranja por meio de ações educativas, semanalmente, como palestras.

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O vitiligo é uma doença de pele relativamente comum, manifestada por mancha acrômica (mancha branca) por perda total da cor.

Ela ocorre em consequência do acometimento dos melanócitos, as células que produzem a melanina e causa manchas com limites bem definidos. 

Afeta todas as etnias, compromete 0,5 a 2% da população mundial e não apresenta predomínio por sexo. É a mais frequente do grupo das doenças com perda do pigmento da pele.

Predomina entre 10 e 30 anos, apesar de 25% dos casos surgirem antes dos 10 anos.

O que causa o vitiligo?

A causa do vitiligo é desconhecida, mas existem várias teorias tentando explicar, sendo mais aceita a participação de vários fatores envolvidos e interligados:

Hereditariedade

Cerca de 20% dos pacientes têm algum parente de primeiro grau afetado. Existe uma coincidência de apenas 23% entre gêmeos homozigóticos (idênticos) e esse fato demonstra a importância de fatores ambientais na indução da doença.

O risco relativo de familiares de primeiro grau de desenvolverem a doença é de 7 a 10 vezes. Existe uma maior suscetibilidade ao vitiligo e melanoma determinado pela desregulação genética da vigilância imunológica que afeta ambas doenças.

Autoimunidade

Essa é uma das teorias mais aceitas.

A desregulação do sistema imunológico gera perda da capacidade dele reconhecer o que é do próprio organismo.

No caso do vitiligo, o sistema imunológico, nosso “vigia”, passa a não reconhecer o melanócito, a célula que produz a melanina, responsável pela cor da pele, e o destrói.

Essa teoria é reforçada pela associação do vitiligo com outras doenças autoimunes, como:

• Doenças da tireoide
• Anemia perniciosa
• Doença de Addison
• Diabetes mellitus
• Hipoparatiroidismo
• Miastenia grave
• Alopecia areata
• Esclerodermia
• Nevo halo
• Melanoma

Quando o vitiligo está associado a essas doenças autoimunes, tem maior risco de se disseminar para toda a pele.

Hipótese neurogênica

Sugere que as terminações nervosas na pele liberem substâncias que inibam ou causem danos aos melanócitos.

Essa possibilidade é sugerida pela coincidência de casos de vitiligo seguirem, aparentemente, o trajeto dos nervos (vitiligo segmentar), além da constatação de lesão  nos nervos, através de microscopia eletrônica.

Hipótese autotóxica

Ocorreria a autodestruição dos melanócitos por falha nos mecanismos de autodepuração de produtos derivados da melanina que teriam efeitos tóxicos sobre essas células.

Essa hipótese nasce da constatação clínica de lesões indistinguíveis do vitiligo desencadeadas por produtos químicos de comprovada ação tóxica aos melanócitos.

Manifestações clínicas do vitiligo

O vitiligo manifesta-se, no início, apenas por perda parcial do pigmento melanina, especialmente no rosto, dificultando o diagnóstico.

Queimadura solar severa, gravidez, trauma na pele e estresse emocional podem desencadear a doença.

A sua evolução é imprevisível. As lesões podem permanecer estáveis ou progredir lentamente durante anos.

Na maioria dos casos, a extensão e a distribuição das lesões são modificadas pelo crescimento das lesões ou por aparecimento de novas.

A progressão da doença é mais provável nos pacientes com história familiar de vitiligo, um tempo de duração maior da doença e o comprometimento das mucosas.

Pode se instalar rapidamente em alguns meses, de maneira progressiva, permanecendo instável por vários anos.

As manchas predominam na pele mais rica em melanócitos e sujeitas a atrito, como:

• Face
• Axilas
• Regiões inguinais (virilhas)
• Genital
• Dorso das mãos
• Aréola da mama
• Pés
• Joelhos
• Cotovelos

A distribuição das lesões tende a ser simétrica. Também pode seguir a distribuição de dermátomo, ou seja, seguindo as linhas de força da pele, unilateral, geralmente no rosto (segue trajeto do nervo trigêmio), conhecido como vitiligo segmentar.

Este surge geralmente na infância e raramente se propaga para outros locais.

Os pelos da mancha permanecem com a cor normal por um tempo, porém tendem a se tornar brancos com o avançar da doença, conhecido como poliose e afetando a cabeça, sobrancelhas e cílios. 

Essa mudança é indicador de mau prognóstico em relação à repigmentação por ser o pelo o maior estoque de melanina. A margem da lesão é mais escura do que a pele ao redor. 

A repigmentação espontânea, que ocorre em 10 a 20% dos casos, é determinada por alguns fatores.

Regiões ricas em pelo, como o rosto, têm bom prognóstico, enquanto mucosas, ponta dos dedos e sobre saliências ósseas como cotovelos, maléolos e articulações dos dedos das mãos, são difíceis de voltar à cor normal.

Os casos com tempo de evolução inferior a 2 anos são mais fáceis de curar e, por isso, o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível.

As crianças apresentam mais facilidade de curar do que os adultos, assim como as pessoas de pele escura. A recuperação da cor geralmente se inicia ao redor do pelo.

Outras patologias como a uveíte (inflamação no olho) e cabelos brancos prematuros podem ocorrer. O vitiligo pode chegar a atingir quase toda a pele.

Pode ainda ocorrer surdez e aumento de 3 vezes a probabilidade de câncer de pele, inclusive de melanoma. Este último tem melhor prognóstico (menos chance de metástase) quando associado ao vitiligo.

Efeito psicológico do vitiligo

O vitiligo tem efeito devastador no lado psicológico dos pacientes, especialmente nas mulheres e nas pessoas de pele escura.

As crianças sofrem severo trauma psicológico, comprometendo o relacionamento social e o desenvolvimento emocional.

Em países como o Brasil, com alta incidência de hanseníase, os pacientes sofrem muito as consequências de preconceito por ser confundida com o vitiligo.

Tratamento do vitiligo

É uma doença de difícil tratamento e o prognóstico depende dos fatores enumerados acima.

A resposta ao tratamento é melhor avaliada após completar 3 meses. O rosto, pescoço, tronco e membros (exceto mãos e pés) respondem melhor, enquanto os lábios, genital e extremidades dos membros são mais resistentes.

A repigmentação é iniciada, além de ao redor dos pelos, também na periferia da mancha.

A escolha do tratamento depende de vários fatores, como:

• O tipo de vitiligo
• A extensão
• A localização
• Se está em atividade de expansão
• A idade
• O fototipo (cor da pele)
• O efeito na qualidade de vida do paciente
• A motivação
• O poder econômico

O caso com poucas lesões pode ser aplicado corticosteróide ou imunomoduladores, como pimecrolimo e tacrolimo, estes 2 últimos, preferencialmente no rosto.

Muito eficiente e a mais utilizada é a fototerapia, tratamento que utiliza radiação derivada do Sol, emitida dentro de uma cabine

Esta última, quando associada a outras modalidades de tratamento, pode ser muito efetiva. A aplicação do excimer laser é muito eficaz apesar de ser muito caro.

Se não houver resposta e tiver evolução superior a 1 ano, deve ser realizada cirurgia através de retirada de pele normal em local coberto e enxerto na mancha.

Os casos que apresentam evolução muito rápida, devem ser tratados com ingestão de corticosteróide em baixas doses, evitando o uso prolongado e sempre acompanhados pelo dermatologista para prevenir os efeitos colaterais.

O vitiligo segmentar deve ser tratado da mesma maneira que o localizado. 

Os casos extensos exigem a fototerapia, sendo preferível associar ao tratamento de aplicação tópica

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A verruga viral é uma doença da pele provocada pela transmissão do vírus papiloma vírus (HPV), atingindo a pele e as mucosas.

É uma doença muito vista no consultório do dermatologista e é comum nas crianças, sendo a manifestação clínica mais frequente do vírus HPV.

Continue lendo o nosso post e saiba mais sobre a verruga viral.

Incidência da verruga viral

O HPV é o vírus mais comum que habita a pele, sem predileção por sexo ou raça.

Infecta 5% da população e apresenta grande aumento de incidência naqueles com a imunidade diminuída, como os transplantados de órgãos, especialmente nos transplantados renais.

Representa 10% da consulta do dermatologista, sendo que a verruga vulgar e a plantar constituem 90% delas.

Predomina nas crianças e adolescentes os casos relacionados às verrugas na pele, porém as lesões localizadas nos genitais (pele e mucosa) são mais comuns nos adultos  jovens, mais ativos sexualmente.

Qual é a causa da verruga viral?

Existem mais de 200 subtipos do vírus HPV causadores da verruga viral que podem se instalar em qualquer parte da pele e são transmitidos através do contato direto e favorecido pelo trauma e maceração, explicando a maior ocorrência em manipuladores de carne, peixe e aves.

Nas mucosas, a principal maneira de transmissão é através do ato sexual.

As condições do hospedeiro também são importantes, relacionadas à diminuição da imunidade por doenças, como a AIDS e a dermatite atópica, e por medicamentos como os utilizados para evitar a rejeição de transplante de órgãos.

Nesses pacientes com imunidade baixa, além de terem uma tendência a serem mais numerosas e de recidivarem mais após o tratamento, têm maior poder de gerar lesões malignas, especialmente quando associadas aos subtipos virais 6, 11, 16 e 18.

O reservatório do vírus está localizado na própria verruga e na pele aparentemente sã. A transmissão por contiguidade é mais frequente nas mucosas 

Manifestações clínicas da verruga viral

O período de incubação não está bem determinado devido à impossibilidade de o vírus ser cultivado, porém, é possível que seja entre 2 a 6 meses.

A involução espontânea da verruga viral é mais frequente em crianças do que em adultos, ocorrendo em dois terços das crianças e demorando até alguns anos nos adultos.

Os pacientes com imunidade preservada tendem a ter mais chance de desaparecimento espontâneo das lesões, porém a recidiva é frequente.

Existem variações clínicas das verrugas, como a vulgar, a plantar, a filiforme e a plana, dependendo da forma das lesões e da localização ser na pele ou nas mucosas.

Há ainda uma correlação entre tipos clínicos e subtipos virais. Assim, por exemplo, as verrugas vulgares e plantares estão associadas aos subtipos 1, 2 e 4.

Saiba mais sobre cada uma das variações clínicas da verruga viral:

Verruga vulgar

Responsável por 70% dos casos, se manifesta por pápula (carocinho) de superfície áspera (rugosa), dura, e com pontos enegrecidos, consequente à trombose de pequenos vasos sanguíneos.

Localiza-se geralmente nos dedos das mãos e dos pés, especialmente, ao redor das unhas, além de cotovelos e joelhos, muito frequente nas crianças.

Podem permanecer isoladas, se tornar numerosas ou coalescer para formar lesões maiores, em placas.

As lesões localizadas na face palmar dos dedos das mãos e palmas são dolorosas. Tem evolução muito variável em relação à involução

Verruga plana

Essa variação clínica da verruga viral manifesta-se por pequenas pápulas de superfície lisa, com superfície achatada ou discretamente elevadas, geralmente em grande número, comum nas crianças

Localiza-se no dorso das mãos, nos antebraços e na face. É comum as lesões adquirirem uma disposição linear, consequente à reprodução da lesão devido ao trauma, conhecido como fenômeno isomórfico de Koebner.

Verruga plantar

É a segunda forma clínica mais frequente, conhecida popularmente como “olho de peixe”.

Quando se localiza nas áreas de maior pressão, como calcanhares ou metatarso, pode ser confundida com um calo. Diferencia-se deste por ter sua parte central com aspecto áspero e perda dos dermatóglifos (linhas naturais da pele), podendo apresentar pontos enegrecidos, estes últimos indicadores de início de desaparecimento da verruga, além de  ser cercada por anel  de textura mais lisa.

São dolorosas, principalmente durante o caminhar.

As lesões podem ser únicas ou em maior número, podendo confluir e formar placa superficial. Quando se aprofunda na pele é conhecida como mirmécia.

O aparecimento de pontos enegrecidos em sua superfície, consequente à trombose dos capilares na superfície da pele, denuncia involução espontânea.

Verruga filiforme

Essa verruga viral tem crescimento que atinge maior altura, tomando formato de dedos (digitiforme). Localiza-se ao redor de orifícios da face, como boca e olhos, além do couro cabeludo. Tende a ser única e comum nas crianças.

Condiloma acuminado

Popularmente conhecida como crista de galo, está mais relacionada aos subtipos de HPV tipo 6 e 11, se localiza em diferentes partes do corpo, como:

• Parte externa do genital, masculino e feminino
• Períneo (região entre o genital e anus)
• Ânus e ao seu redor
• Região inguinal
• Púbis

Pode se estender para a uretra e o colo uterino. Manifesta-se por lesões vegetantes, friáveis, avermelhadas, únicas ou múltiplas e podendo confluir, semelhante à couve-flor, quando localizada na mucosa genital, quando perdem o aspecto áspero das verrugas. 

Adquire aspecto semelhante ao das verrugas quando acomete a pele ao redor do genital. 

Papulose bowenóide

Manifesta-se como pequenas pápulas escuras, assintomáticas, localizadas no pênis e na vulva. Pode ser confundida com condiloma acuminado.

Mais importante ainda, revela células atípicas (células de câncer) na epiderme (parte mais superficial da pele), porém não se transforma nessa doença se o indivíduo não tiver baixa da imunidade, ao contrário do que acontece, por exemplo, nos portadores do HIV.

Eritroplasia de Queyrat

Essa verruga viral é relacionada aos subtipos de HPV com maior potencial de estimular a transformação em carcinoma epidermóide (câncer de pele). Manifesta-se por placa infiltrada, avermelhada, bem delimitada, na glande ou no prepúcio.

Por representar um carcinoma “in situ”, ou seja, revelar células de câncer na parte mais superficial da pele, a  epiderme, onde ainda não existe risco de metástase, deve ser removida para evitar que se estenda à parte mais profunda da pele, quando se transforma num verdadeiro câncer de pele.

Transformação maligna

Pode se transformar em carcinoma epidermóide com pouco potencial de agressividade, quando associada aos subtipos de HPV 6 e 11, existentes no condiloma acuminado e com alto risco de transformação maligna quando associada com os subtipos 16 e 18.

Tratamento da verruga viral

Recomenda-se que o tratamento da verruga viral seja auxiliado por um médico especializado que irá indicar as melhores técnicas para sua remoção com segurança.

Pode ser utilizado substâncias que destruam as células da verruga e, indiretamente, também o vírus, como:

• O ácido salicílico
• O ácido tricloroacético
• A podofilina
• A podofilotoxina
• O 5-fluoruracil
• O imiquimod

Os procedimentos cirúrgicos são muito efetivos como criocirurgia, eletrocirurgia com ou sem curetagem, laser de CO₂ e terapia fotodinâmica. A hipnose tem demonstrado ser efetiva.

A utilização de vacina para prevenir o câncer de colo uterino está relacionada aos subtipos 6, 11, 16 e 18 e deve ser aplicada antes do início da atividade sexual, em mulheres entre 9 e 16 anos.

Existem 2 tipos comerciais dessa vacina: vacina polivalente que protege contra os subtipos 6, 11, 16 e 18 e a bivalente que protege contra os dos subtipos 16 e 18.

Agora que você já sabe mais sobre a verruga viral, continue lendo e saiba mais sobre a teledermatologia.

Os sabonetes hidratantes são essenciais para combater a pele seca e a coceira, assim como as loções e cremes com essa mesma função.

A pele seca é comum nos idosos, nos portadores de alergia, como asma, rinite, dermatite atópica e nos portadores do HIV.

Também acontece em pessoas que vivem nos países de clima frio e que são obrigadas a usar aquecedor no inverno, tornando o ambiente com baixa umidade e, consequentemente, gerando ressecamento da pele.

Continue lendo o nosso post e saiba mais sobre os sabonetes hidratantes e sua relação com a pele seca e coceira!

Pele seca e coceira

O excesso de banho pode induzir ou agravar o estado de pele seca,

principalmente com a água quente. De modo a minimizar isso, a temperatura do banho deve ser ligeiramente elevada (quebrada a frieza) e também deve ser evitada a fricção excessiva da pele, especialmente com esponja. As pessoas que tenham pele excessivamente seca, recomenda-se o banho de imersão contendo substâncias especiais  durante 20 minutos.

A ruptura das células da pele, os corneócitos, é gerada pela umidade do ar abaixo de 15% e pela remoção da gordura natural, gerada pelo uso de sabões e detergentes.

Isso provoca a consequente eliminação de substâncias indutoras de inflamação da pele, levando a eczema e coceira.

A elevação da umidade ambiental para 60%, durante o inverno, através de aparelhos de aquecimento, pode ser benéfica para amenizar a sensação de pele seca.

Sabonetes hidratantes e cremes para pele seca e coceira

Os sabonetes comuns têm PH alcalino, entre 10 e 11, o que pode alterar a flora bacteriana da pele e aumentar o pH da camada córnea, a mais superficial da pele e a mais importante na função de barreira contra a penetração de microrganismos e a perda de água, que acontece de forma invisível.

A consequência do uso desses sabonetes é o dano à barreira natural de proteção da pele em relação à umidade, agravando o ressecamento da pele e, consequentemente, gerando a coceira.

Os sabonetes hidratantes especiais, conhecidos como detergentes sintéticos ou syndets, têm pH ácido (pH baixo), preservando o pH normal da pele, que é de 5,5. O ideal é ele ser o menos perfumado possível.

Eles apresentam como componente o ácido esteárico que atua como um ingrediente protetor e hidratante.

Essa aproximação de pH ácido da pele gera a capacidade de eles serem menos irritantes do que os sabonetes tradicionais e poderem fortalecer a função de barreira da pele. São vendidos na apresentação em barra e em líquido.

A enzima protease serina da pele, que participa da indução da coceira (prurido), é inibida por esses sabonetes hidratantes de baixo pH.

A importância dos sabonetes hidratantes e aplicação de loções e cremes

A quantidade de gordura na pele varia de acordo com a região do corpo. Assim, o teor de lipídio no hidratante deve ser maior nos membros inferiores (a perna é a região mais seca do corpo), nas palmas e plantas, regiões mais pobres nesse componente, através do veículo em creme.

A face e o abdômen, por serem regiões mais oleosas, exigem veículo em loção, mais rico em água.

A ictiose representa uma acentuação do ressecamento da pele onde se evidencia descamação, exigindo cremes hidratantes mais eficientes. 

Além do uso de sabonetes hidratantes, é muito importante a aplicação regular de cremes que tenham a propriedade de restaurar a quantidade de água e gorduras perdidas pela pele.

O hidratante ideal simula os lipídeos (gorduras) da epiderme (camada mais superficial da pele) e deve conter substâncias oclusivas, umectantes e emolientes.

A perda de água é recuperada através de umectantes, ou seja, substâncias solúveis, capazes de atrair grandes quantidades de moléculas de água da derme (camada abaixo da epiderme) para a mais externa da epiderme e do meio ambiente, se este estiver com a umidade local alta.

Essa captação será maior ainda se a pele estiver com água (úmida, após o banho). Os principais umectantes são:

• Glicerol
• Lactato de amônio
• Ureia
• Acetato de sódio
• Propilenoglicol

Porém, os portadores  de dermatite atópica devem evitar os cremes hidratantes contendo ureia e lactato de amônio.

Os umectantes são mais efetivos se estiverem associados, na mesma formulação, com substâncias que tenham a propriedade oclusiva de inibição da evaporação da água, formando um filme hidrofóbico na superfície da pele, como:

• Vaselina
• Dimeticone (o mais utilizado recentemente),
• Óleo mineral
• Silicone
• Cera de abelha

A reposição de gordura é realizada através da aplicação de cremes contendo ceramida. 

Medicamentos contendo a combinação desses componentes são essenciais para o combate ao ressecamento da pele.

Aplicação dos sabonetes hidratantes e cremes

Os sabonetes hidratantes devem ser utilizados diariamente no banho  em pessoas que sofrem de pele seca e de coceira.

Banho em excesso provoca ressecamento da pele  nos indivíduos que têm tendência a desenvolver eczema (dermatite), especialmente o atópico, porém se tomado apenas uma vez ao dia ajuda na higienização e umidificação da pele.

Além disso, os cremes e loções devem ser aplicados imediatamente após o banho, antes de 3 minutos, não secando a pele completamente.

Os hidratantes com sensação mais oleosa, como os oclusivos, apesar de serem mais efetivos, não geram muita adesão dos pacientes por terem consistência desagradável, pegajosa, em contato com a pele. Essas preparações devem ser reservadas para o uso durante o sono.

Em resumo, a hidratação da pele é fundamental para a restauração e  a manutenção da barreira cutânea, controle da coceira (prurido) e prevenção de infecções da pele.

Agora que você já sabe mais sobre os sabonetes hidratantes e cremes para pele seca e coceira, continue a leitura e saiba mais sobre a Vitamina D.

A pitiríase alba é uma doença comum com predominância nas crianças e adolescentes.

Ela é caracterizada por escamas finas e por manchas mais claras do que a pele normal; por isso, tem esse nome: o termo pitiríase significa escamas e as manchas brancas foram caracterizadas com a palavra alba.

Continue lendo o nosso post e saiba mais sobre a pitiríase alba!

Incidência da pitiríase alba

A pitiríase alba é mais comum entre 3 a 16 anos e 90% ocorrem em menores de 12 anos.

Embora seja mais frequente em portadores de atopia, doença manifestada por asma, rinite e dermatite atópica, pode também ocorrer em pacientes não atópicos.

Não há predomínio de cor da pele, embora seja mais perceptível nas pessoas de pele escura.

Torna-se mais evidente no verão, já que o sol escurece a pele normal ao redor da pitiríase alba, porém não a mancha branca.

Qual é a causa da pitiríase alba?

Representa uma fase inicial da dermatite atópica.

Os melanócitos, células responsáveis pela produção do pigmento melanina, estão funcionando menos ativamente, por alterações degenerativas neles.

Manifestações clínicas da pitiríase alba

Embora inicialmente se manifeste por manchas eritematosas (avermelhadas), essa fase raramente é percebida pelo paciente.

Na maioria dos casos são observadas manchas hipocrômicas (mais claras do que a pele ao redor), bordas mal delimitadas (borradas), redondas ou ovais, geralmente com escamas discretas. A mancha e a pele ao redor apresentam acentuação do pelo (pele arrepiada) e seca, comum nos pacientes portadores de alergia como asma e rinite.

Localizam-se no rosto, especialmente nas regiões malares (bochechas), braços e tórax.

O número de lesões varia de 4 a 20, medem 0,5 a 5 centímetros. Majoritariamente é assintomática, embora o paciente possa referir discreto prurido (coceira), podendo representar um estágio anterior à dermatite atópica.

Pode coexistir com as lesões inflamatórias do eczema atópico, que se manifesta como manchas avermelhadas e pruriginosas nas dobras dos cotovelos e dos joelhos, o que reforça a relação entre eles.

As manchas desaparecem espontaneamente num período de vários meses a alguns anos, embora isso aconteça, na maioria dos casos, em um ano.  

Como é feito o diagnóstico de pitiríase alba?

O diagnóstico é realizado apenas com o exame da pele, porém, em caso de dúvida, pode ser utilizada a lâmpada de Wood para diferenciar do vitiligo e a pitiríase versicolor.

O exame micológico pode excluir a possibilidade da pitiríase versicolor. A biópsia de pele pode ser necessária para diferenciar do linfoma (câncer) originado na pele e conhecido como micose fungóide hipocromiante, também frequente na faixa etária da pitiríase alba.

Sem o exame, a pitiríase alba pode ser confundida com outras patologias, como:

• Pitiríase versicolor, mais conhecida por pano branco
• Hipocromia pós inflamatória (manchas claras após inflamação da pele, especialmente nas pessoas de pele mais escura)
• Vitiligo
• Haseníase na fase indeterminada (fase inicial da doença)
• Psoríase
• Dermatite seborreica
• Micose fungóide (linfoma originado na pele)
• Esclerodermia cutânea
• Efeito colateral da aplicação prolongada de corticosteróide na pele

Tratamento da pitiríase alba

A aplicação regular do filtro solar impede o bronzeamento da pele ao redor, tornando as manchas menos visíveis.

Para outras formas de tratamento, é essencial buscar o auxílio médico que irá recomendar as melhores medicações para cada caso.

Em geral, é feita a aplicação de corticosteróide de baixa potência anti-inflamatória que pode reduzir o eritema (inflamação, raramente observada) e o prurido, também raramente presente.

Os inibidores da calcineurina, em creme e pomada, embora caros, são muito eficazes. Os análogos da vitamina D, tem eficácia semelhante aos inibidores da calcineurina.

A aplicação de cremes hidratantes, especialmente os contendo ceramida, podem acelerar a cura, porém os resultados são inferiores aos inibidores da calcineurina.

Os casos com comprometimento extenso da pele podem ser controlados com a fototerapia, através de fotoquimioterapia (associação de psoraleno e radiação ultravioleta A) e fototerapia direcionada à lesão de pele através do laser excimer de 308 nm.

Lembrando que apenas um médico especializado poderá recomendar o melhor tratamento para cada caso.

Agora que você já sabe mais sobre a pitiríase alba, que tal nos seguir no Instagram, no Youtube ou no Facebook para saber mais sobre doenças de pele e receber dicas de saúde?

A dermatite ou eczema de contato é definida como uma alergia na pele e manifestado por inflamação

Ela provoca aspecto avermelhado associado à descamação e prurido (coceira) e está relacionada ao contato de substâncias com a pele e  que pode ser um alérgeno (substância que desencadeia reação alérgica) ou um irritante (uma substância que danifica a pele).

Os irritantes são responsáveis por aproximadamente 80% dos casos.

Continue lendo o nosso post e confira quais são os fatores predisponentes do eczema de contato e como deve ser realizado o tratamento.

Fatores predisponentes do eczema de contato

Confira quais são os fatores que predispõem ao eczema de contato:

Idade

Crianças

As crianças são menos expostas ao contato com substâncias geradoras de eczema de contato. O mecanismo mais frequente é o de irritação (não envolvendo alergia).

O maior exemplo é o de dermatite de fraldas gerado pelo contato com urina e fezes, agravado pela umidade e fricção das fraldas.

Em seguida,em frequência, o contato com metais (bijuteria), especialmente o sulfato de níquel,contido em metais de bijoterias, e o bicromato de potássio (existente na confecção do couro do sapato), além de fragrâncias.

Adolescentes

Correspondem a 10% dos casos de eczema de contato, contido nos metais (sulfato de níquel e cloreto de cobalto), esmalte de unha (resina tolueno-sulfonamida). Essas substâncias, em contato com a pele, geram inflamação através de mecanismo alérgico.

Adultos

Essa é a faixa etária mais frequentemente afetada pelo eczema de contato.

O contato com sabões e detergentes é o causador mais frequente,atuando por simples mecanismo irritante (não mecanismo alérgico) e, normalmente, relacionado à profissão, como a de dona de casa.

Os casos por mecanismo alérgico têm como principais agentes etiológicos o sulfato de níquel, o cromo e o cobalto, contidos nos metais de bijuteria, além dos componentes da borracha.

Idosos

O contato com medicamentos, especialmente com o sulfato de neomicina, muito aplicado para tratar úlcera (ferida) de perna, são os maiores responsáveis pelo eczema de contato nessa faixa etária.

Pele Negra

A pele negra é mais resistente à dermatite de contato, tipo irritativa, como aos sabões e detergentes.

Outras doenças da pele

Doenças que causam a inflamação da pele, como a psoríase e a dermatite atópica, facilitam a instalação de dermatite de contato por substâncias irritantes por gerar menor resistência à penetração delas, como aos sabões e  aos detergentes.

A sensibilização alérgica aos medicamentos aplicados e ao material da borracha, no caso de dermatite de contato das mãos, também contribuem para o eczema de contato.

Localização do eczema de contato

As localizações mais frequentes são aquelas mais expostas ao contato com as substâncias como as mãos, a face, o pescoço e os pés.

As regiões onde a pele é mais espessa, têm maior resistência ao desenvolvimento de dermatite de contato em consequência da menor penetração de substâncias, como a palma e a planta.

Portanto, é maior a probabilidade de desenvolver a doença no dorso das mãos, por exemplo, do que na palma, pelo contato com sabões e detergentes.

Se a substância responsável estiver na roupa ou contaminá-la, os locais mais vulneráveis são aqueles onde exista maior fricção, como as axilas, as coxas, a parte superior das costas e os pés. Nessa última localização, o contato com o material contido no couro do sapato gera inflamação e coceira intensa.

Substâncias alérgicas contidas nas mãos podem ser transferidas para outros locais, como as pálpebras e órgão genital, regiões mais susceptíveis por oferecer menor resistência à penetração por terem a pele mais fina.

Um exemplo frequente é o contato do esmalte das unhas com as pálpebras.

A mão é o local mais frequente na dermatite de contato relacionada à profissão, como nos profissionais que manuseiam alimentos (cozinheiro) ,medicamentos (enfermeiro)  e donas de casa. Nestas últimas, se manifesta por ressecamento e inflamação consequente ao contato com sabão e detergente, atividade comum nesses profissionais.

As doenças da pele correspondem a mais de 30% das doenças ocupacionais(medicina do trabalho) e o eczema de contato é responsável por 90 a 95% dessas doenças da pele.

Eczema de contato por irritante

A dermatite de contato por irritante ocorre quando a pele entra em contato com uma substância que provoca agressão do ponto de vista físico, mecânico ou químico, causando o rompimento da barreira normal dela.

Causa do eczema de contato por irritante

As causas mais comuns são produtos de uso cotidiano, incluindo sabão, produtos de limpeza e álcool.

Pessoas com pele seca, especialmente os portadores de alergia hereditária como a atopia (rinite e asma) e de pele clara têm maior risco, embora qualquer pessoa possa desenvolver eczema por irritante primário.

Manifestações clínicas

As substâncias irritantes podem gerar vermelhidão, secura, fissuras (pequenas rachaduras), liquenificação (espessamento e acentuação das linhas da pele) além de descamação e coceira, muito comum nas pessoas portadoras de asma e rinite alérgica.

Irritantes fortes,como ácido nítrico, existente, por exemplo, em água-viva

podem causar, quase que imediatamente após o contato, as manifestações de:

• Vermelhidão e inchaço
• Transpiração
• Dor e ardor
• Bolhas
•  

As mãos são comumente afetadas, geralmente entre os dedos.

O eczema de contato por irritante também pode afetar o rosto, especialmente a pele fina das pálpebras.

Diagnóstico de eczema de contato por irritante

O diagnóstico de eczema de contato por irritante geralmente é baseado na história e no exame físico.

Em alguns casos, um teste com adesivo (aplicação de uma pequena quantidade de substância na pele) pode ser recomendado para esclarecer se a dermatite é do tipo alérgica ou por irritante.

Tratamento

O objetivo do tratamento da dermatite de contato irritante é recuperar a barreira normal da pele e protegê-la de adicionais lesões no futuro.

Para isso, é fundamental diminuir ou evitar totalmente a exposição às substâncias irritantes conhecidas. Em alguns casos, diminuir o uso de sabão e aplicar um creme ou pomada emoliente (creme hidratante) alivia completamente os sintomas.

Também recomenda-se usar luvas ao trabalhar com substâncias irritantes, porém não deve exceder o tempo de 2 horas de contato diário com a pele.

As luvas também são muito importantes para as pessoas que lavam as mãos muito frequentemente (mais de 20 vezes ao dia). Nesses casos, é recomendado que seja usada uma luva de tecido de algodão antes da luva de borracha.

Os casos mais intensos exigem o acompanhamento de um dermatologista que irá recomendar corticosteróide tópico sob a forma de creme durante o dia e pomada à noite, preferencialmente com alta potência anti-inflamatória.

Os tratamentos com corticosteróides para dermatite de contato são mais eficazes quando aplicados sob curativo, luvas de algodão ou vaselina. Corticosteróides por via oral, como a prednisona, podem ser usados​​ por apenas  alguns dias para tratar eczemas graves, mas devem ser evitados para o tratamento a longo prazo para evitar graves efeitos colaterais como atrofia(afinamento) da pele

Eczema de contato alérgico

A dermatite alérgica de contato ocorre quando a pele entra em contato direto com um alérgeno. Isso ativa o sistema imunológico, que gera inflamação.

Ela pode ocorrer após a exposição a um novo produto ou após o uso ter acontecido, previamente por meses ou anos. Alérgenos em baixas concentrações requerem exposição de semanas a meses antes de causar eczema.

O paciente pode ajudar a encontrar a causa da dermatite alérgica de contato, fornecendo um histórico de exposições. Se o paciente apresentar dermatite alérgica de contato súbito com bolhas, por exemplo, o histórico de exposição à planta é mais provável.

Por outro lado, no caso da dermatite alérgica de contato crônica, manifestada por vermelhidão e espessamento da pele, deve ser pesquisada a exposição a itens do cotidiano, como roupas, sapatos, cosméticos e metais.

Alérgenos comuns

A hera venenosa, o carvalho venenoso e o sumagre venenoso contêm um óleo chamado urushiol, que é a causa mais comum de eczema de contato alérgica.

A fruta ginkgo e a casca da manga também contêm urushiol e podem ser a causa.

Outros alérgenos comuns são:

• Níquel em joias

• Perfumes e cosméticos
• Componentes da borracha
• Esmaltes
• Produtos químicos em sapatos (couro sintético), conservantes
• Produtos químicos usados para pintar o cabelo
• Corticosteróide de uso tópico
• Colas
• Plásticos
• Borracha

Muito frequente é a alergia ao contato com o sulfato de níquel, contido no metal de bijuterias, em relógio e no botão do zipper da calça.

A dermatite alérgica de contato também pode ser desencadeada por certos medicamentos, sendo o mais frequente o sulfato de neomicina. Os detergentes para a roupa também podem ser a causa.

Manifestações clínicas

O sintoma desse tipo de eczema de contato inclui coceira intensa, acompanhada de erupção cutânea avermelhada e que pode formar bolhas, em casos graves.

A erupção cutânea geralmente se limita às áreas que estavam em contato direto com o alérgeno, mas uma erupção cutânea pode aparecer em outras áreas do corpo, se o alérgeno for transferido para essas áreas pelas mãos de uma pessoa ou ser provocado pela propagação da alergia por células (linfócitos) do sangue.

Lavar a pele contendo o alérgeno com água e sabão, geralmente, pode impedir essa propagação.

A erupção cutânea aparece dentro de 12 a 48 horas após a exposição ao alérgeno, embora em alguns casos possa não aparecer por até duas semanas.

É necessário ter havido um contato prévio, antes da erupção para ocorrer a sensibilização

Menos comumente, a erupção persiste por meses ou anos. Nessa situação, é mais difícil a identificação da causa.

Diagnóstico

O diagnóstico do eczema de contato alérgico é baseado na história clínica e no exame físico do paciente.

Se os sintomas melhorarem após a eliminação do alérgeno, isso apoia o diagnóstico. O teste de contato pode ser recomendado em alguns casos para esclarecer o agente etiológico.

Tratamento

A dermatite alérgica de contato, na maioria dos casos, desaparece dentro de duas a quatro semanas após a eliminação do alérgeno, embora possa levar mais tempo, em alguns casos.

Várias medidas podem ser adotadas para minimizar a coceira durante esse período e ajudar a controlar esse sintoma em pessoas com dermatite alérgica de contato persistente (crônica).

Sempre que possível, identifique e interrompa toda a exposição ao alérgeno.

Além disso, banhos de aveia ou loções calmantes, como de calamina, podem proporcionar alívio em casos leves.

Os corticosteróides tópicos podem ser recomendados para pessoas com sintomas leves a moderados. Cremes e pomadas corticosteróides estão disponíveis em uma variedade de potência anti-inflamatória, devendo ser consultado um dermatologista para prescrever a mais indicada para o seu caso.

Para os pacientes com coceira mais intensa, recomendam-se compressas úmidas, especialmente quando a área afetada apresenta secreção líquida e com crostas. Esses curativos trazem diversos benefícios:

• São calmantes
• Aliviam a coceira
• Reduzem a vermelhidão
• Removem delicadamente as crostas
• Evitam arranhões adicionais

Uma roupa de algodão úmida (a roupa é encharcada de água e depois torcida) é usada sobre a área afetada e coberta com uma seca.

Os adultos podem preferir aplicar curativos molhados à noite. Quando usados ​​durante o dia, os curativos úmidos devem ser trocados a cada oito horas.

Bebês e crianças com envolvimento extenso da pele podem usar pijamas molhados cobertos por um seco ou um saco plástico antes de dormir.

Em pessoas com dermatite grave, pode ser recomendado um período curto de corticosteróides por via oral para controlar os sintomas.

Dermatite de contato ao látex

O látex é um fluido produzido por seringueiras, industrializado em uma variedade de produtos, incluindo luvas, balões e preservativos.

Em alguns indivíduos, a exposição a esses produtos e a outros pode causar eczema de contato por meio de uma reação por irritante ou alérgica. Menos comumente, uma pessoa pode desenvolver uma reação alérgica potencialmente fatal ao látex.

Eczema de contato por irritante ao látex

A dermatite por irritante geralmente ocorre nas mãos de pessoas que usam látex ou outras luvas de borracha, mas o problema não é o látex.

Essas luvas, contenham ou não látex, geralmente contêm aditivos químicos que irritam a pele. Além disso, elas retêm a umidade contra a pele, gerando diminuição da barreira dela à penetração de substâncias e tornando-a vulnerável aos compostos irritantes.

A combinação desses fatores pode levar à inflamação da pele.

As manifestações da dermatite por irritante por borracha ou látex incluem vermelhidão e coceira. Também pode provocar ressecamento e rachaduras.

Pessoas com dermatite por irritante geralmente acreditam ter alergia ao látex e descobrem que a dermatite ocorre mesmo quando usam luvas sem esse componente. O tratamento consiste em evitar produtos que contenham irritantes e usar um creme hidratante.

Alergia ao látex

Causa uma resposta diferente daquela observada na dermatite por irritante.

Uma alergia ao látex pode causar urticária que se manifesta por manchas avermelhadas e urticas (elevação da pele), onde cada lesão dura, no máximo, 24 horas, sempre acompanhada da sensação de coceira intensa.

Outras manifestações incluem irritação ou congestão nasal e ocular, asma e, até mesmo, uma reação potencialmente fatal chamada anafilaxia que impede a respiração decorrente de inchaço nas vias aéreas, como a laringe.

Além disso, as pessoas com alergia ao látex, geralmente, também têm respostas alérgicas às frutas ou vegetais que contêm proteínas semelhantes às encontradas no látex.

Esses alimentos incluem banana, kiwi, abacate, castanha, mamão e tomate.

Diagnóstico e tratamento do eczema de contato ao latex

Se o padrão de manifestação sugere uma alergia ao látex, pode ser confirmado recorrendo a exames de sangue ou na pele. O diagnóstico pode ser feito com testes cutâneos usando derivados do látex.

O tratamento preventivo para alergia ao látex é evitar todos os produtos que contenham esse produto. Luvas sem látex estão amplamente disponíveis.

Os preservativos (camisinha) sem látex podem evitar a gravidez, porém não as doenças sexualmente transmissíveis como HIV e infecções por gonorreia e clamídia.

A população que reage intensamente ao componente deve informar essa reação em qualquer momento através de avisos aderidos à pulseira, colar ou carteira, além de uma referência familiar através do nome e telefone em situação de emergência, especialmente em crianças.

Essa alergia deve ser informada aos profissionais de saúde, como médicos e dentistas. É importante ainda que os pacientes sejam acompanhados de um kit de anafilaxia, incluindo adrenalina, em caso de não dispor de nenhum profissional de saúde ao acontecer uma crise.

Agora que você já sabe tudo sobre o eczema de contato e os seus tipos, continue a leitura e aprenda mais sobre a teledermatologia.

O cisto epidermóide, também conhecido por cisto epidérmico, cisto de inclusão epidérmica, ou indevidamente por cisto sebáceo, é um pequeno nódulo benigno da pele.

Esse é o tipo de cisto mais comum na pele e é muito frequente nos adultos e raro nas crianças.

Não há preferência por sexo, podendo se manifestar igualmente em homens e mulheres.

Continue lendo o nosso post e tire todas suas dúvidas sobre o cisto epidermóide.

Qual é a causa do cisto epidermóide?

A parede do cisto epidermóide, popularmente conhecido como cisto sebáceo, tem a mesma composição da pele. É originado do infundíbulo folicular, uma parte do pelo.

A cavidade do cisto é preenchida por camadas laminares de queratina.

O cisto epidermóide pode surgir na derme,camada intermediária da pele, de forma espontânea, por oclusão do folículo pilosebáceo (pelo), manifestada por um comedão (cravo) e também como consequência da implantação do epitélio folicular na derme devido a um trauma ou a partir de células desprendidas ao longo das fendas embrionárias.

Há chances de haver rompimento, gerando inflamação no tecido ao redor do cisto.

Manifestações clínicas do cisto epidermóide

Manifesta-se por um nódulo (caroço) ou cisto da cor da pele que se move livremente à palpação, frequentemente, com um ponto escuro central, semelhante a um cravo, correspondente ao orifício do folículo pilossebáceo obstruído.

Apertar o cisto pode resultar na eliminação de um material de mau odor (rançoso) e na inflamação e  esta, em consequência da eliminação desse material no tecido ao redor.

Pode ser único ou múltiplo. À palpação profunda da pele, existe uma sensação de serem móveis (de se deslocarem).

O cisto epidermóide (cisto sebáceo) inicialmente mede poucos milímetros e pode atingir, lentamente, alguns centímetros, geralmente entre 1 e 5.

São de coloração da pele normal e esbranquiçados ou amarelados quando localizados mais superficialmente.

Quando há complicação com inflamação ou infecção, o cisto aumenta rapidamente de tamanho e a pele se torna avermelhada e dolorosa,

geralmente, em consequência do hábito de apertar o cisto.

Localiza-se mais frequentemente no rosto, pescoço (atrás da orelha) e parte superior do tronco.

O cisto epidermóide pode ser confundido ou diagnosticado como:

• Lipoma
• Cisto pilar, quando ocorre no couro cabeludo
• Abscesso
• Pilomatricoma

Tratamento do cisto epidermóide

O tratamento do cisto epidermóide depende do seu tamanho e se há, ou não, inflamação. Ele deve ser feito por um médico especializado na área, como um dermatologista.

Para um cisto medindo até um centímetro, deve ser feita incisão, após anestesia local, seguida de forte expressão para eliminar a cápsula do cisto. Se não for eliminada a cápsula, é indicado realizar a curetagem e cauterização com bisturi elétrico.

A remoção de todo o cisto é o melhor tratamento para as lesões de maior tamanho, desde que esteja sem inflamação e sem infecção bacteriana.

Nos casos com inflamação, é indicada a injeção de acetonido de triancinolona (medicamento importado). Se surgir infecção bacteriana, deve ser prescrito antibiótico por via oral e drenado, quando houver complicação  de abscesso.

Ao notar o crescimento de um cisto epidermóide, deve-se procurar um dermatologista de confiança para iniciar o tratamento. Fale conosco e marque sua consulta no ProntoPele.

A alopecia de tração é uma forma de perda de cabelo resultante de tensão prolongada ou repetitiva do cabelo e que acomete o limite anterior e lateral do couro cabeludo.

Ela é mais frequente em crianças e mulheres negras, porém pode ocorrer em qualquer população.

Está relacionada a penteados com tração, principalmente em “rabo de cavalo” apertados, tranças ou penteados em coque (bailarinas). Outras formas de ação física, como alisamento com escova ou pente quente também predispõem à alopecia de tração

Continue lendo e saiba mais sobre essa doença.

O que causa a alopecia de tração?

O penteado é o agressor direto, porém a fragilidade natural dos cabelos crespos e a associação de alisamento químico aumentam a possibilidade de desenvolver a alopecia de tração.

A tração e o dano físico ao eixo do cabelo levam inicialmente a alterações no ciclo de crescimento do cabelo. No início, o trauma da tração provoca uma inflamação ao redor do folículo piloso.

Como resultado dessa inflamação, os folículos pilosos podem tornar-se miniaturizados (cabelos mais finos, semelhante ao pelo velo) e consequente redução da densidade capilar.

A manutenção do fator agressor de forma crônica provoca a destruição progressiva dos folículos terminais tracionados. Se for suspensa a tração, é possível a recuperação do cabelo, porém se a agressão for mantida, a alopecia se torna irreversível.

Manifestações clínicas da alopecia de tração

Inicialmente, surge foliculite de tração e que se manifesta pelo surgimento de pápulas (carocinho), pústulas (bolhinhas de pus) e vermelhidão ao redor dos pelos, ainda sem perda de cabelo ou com alopecia discreta.Essa inflamação denuncia inflamação inicial ao pelo.

Com a persistência da tração, ocorre perda perceptível do cabelo, com diminuição da sua densidade até a alopecia completa da região afetada do couro cabeludo

A localização mais comum da alopecia de tração é na parte frontal e lateral do couro cabeludo e que corresponde à tensão mais comum no cabelo.

Se a tração persistir, a alopecia será irreversível.

O sinal da franja é definido como pelos terminais (pelos longos) anterior à área de alopecia, a qual é constituída por pelos residuais finos ou miniaturizados.

No entanto, a queda de cabelo na parte de trás também pode ser vista em mulheres que costumam usar coque apertado.

A queda de cabelo também pode acontecer consequente à colocação de tranças de cabelo, como o mega hair.

Tratamento da alopecia de tração

A parte mais importante do tratamento da alopecia de tração é interromper precocemente a tensão dos cabelos, alertando os pacientes para evitar esse trauma que cause dor. Se necessário, deve ser feito com pouca frequência e por curtos períodos.

Para o tratamento, deve-se consultar um médico especializado que recomendará o melhor método baseado na quantidade de perda de cabelo e seriedade do caso.

Na fase inicial, é recomendado a aplicação de minoxidil a 5% em solução, uma ou duas vezes ao dia e que provoca alongamento no período de crescimento (anágeno) do folículo piloso e encurtamento na fase de repouso (telógeno).O veículo em espuma é comercializado em outros países. Também pode ser aplicado na concentração de 2%

Assim, induz a conversão de cabelos miniaturizados em terminais(longos). O tratamento deve ser continuado durante um ano para avaliar com segurança a sua eficácia.

A inflamação da fase precoce é combatida com aplicação de corticosteróides sobre a pele ou intralesional, além de antibióticos, por via oral, que tenham ação anti-inflamatória como a tetraciclina, a minociclina e a doxiciclina.

Os pacientes com perda de cabelo de longa duração são beneficiados com transplante de cabelo ou técnicas de camuflagem como a utilização de cosméticos que possam reduzir a visibilidade da perda, como tatuagem, loções ou sprays.

Se você está perdendo cabelo e desconfia  de ter alopecia de tração, marque sua consulta no ProntoPele para fazer uma avaliação e ser iniciado o tratamento indicado para você.

A acne da mulher adulta é caracterizada por lesões características de comedões (cravos) e lesões inflamatórias(espinhas) no rosto, pescoço, ombros e tórax. Essa condição também é frequente a partir dos 25 anos.

No entanto, a acne tem alta incidência na adolescência, o que gera percepção equivocada de  que ela se limita a essa faixa etária. Porém, é muito comum permanecer e, menos comum, surgir a partir dos 25 anos de idade.

Existe um predomínio de 75% dos casos nas mulheres, provavelmente por maior preocupação delas em tratar a acne.

A acne predomina nas mulheres a partir de 16 anos e se mantém em 50% delas entre os 20 e 30 anos. Ainda permanece entre os trinta e quarenta anos em 25% e, em mais de 10%, nas mulheres na década dos 40 anos. Já na sexta década, atinge menos de 5% delas.

Existe uma discreta prevalência de acne da mulher adulta em negras ou de origem hispânica. Continue lendo o post e saiba mais sobre essa condição.

O que causa a acne da mulher adulta?

Os 4 fatores que contribuem na etiologia da acne da mulher adulta são:

Queratinização anormal do folículo pilossebáceo

As células que revestem o pelo têm uma adesão maior entre elas e, consequentemente, há a diminuição da renovação das células no processo de eliminação delas.

Isso contribui para a diminuição do diâmetro do orifício do pelo e consequente dificuldade na eliminação do sebo. Isso gera o aparecimento do comedão (cravo) e que representa a primeira manifestação da acne da mulher adulta.

O sebo é a gordura produzida pela glândula sebácea que está localizada na parte inferior do pelo.

Aumento da produção do sebo

A queratinização folicular anormal associada à maior produção de sebo contribuem para a formação do comedão (cravo).

Bactéria Cutibacterium acnes

A bactéria Cutibacterium acnes coloniza o pelo e é responsável pela geração do quarto fator  seu processo inflamatório em consequência da ruptura do comedão, gerando a pápula (espinha).

Inflamação

A resposta imunológica do organismo contra a bactéria gera inflamação dos cravos com o surgimento da pápula(espinha) e pústula (bolhinha de pus). A  consequente ruptura do pelo elimina bactérias, o sebo e a queratina do seu conteúdo no tecido ao redor, agravando o processo inflamatório

Outros fatores

Os andrógenos,gerados pelo organismo ou de origem externa, contribuem para a formação do comedão Também agem na formação do cravo os seguintes fatores: 

• O ciclo menstrual
• O fumo
• Uso de produtos cosméticos de consistência oleosa

Os hormônios andrógenos estimulam a hipertrofia da glândula sebácea e consequente maior produção do sebo. A influência androgênica é comprovada pela ação de medicamentos que combatem esse hormônio e, consequentemente, melhoram a acne.

Níveis elevados dos andrógenos ocorrem, principalmente, na síndrome do ovário policístico, e menos frequentemente em tumores do ovário e da glândula suprarrenal, origem dos hormônios, normalmente.

A administração de testosterona e esteroides anabolizantes, administrada nas academias de ginástica,  além de anticonceptivos hormonais (pílula) contendo apenas progesterona (pílula sem estrógeno que tem ação anti andrógeno) também contribuem para o agravamento da acne da mulher adulta.

Mesmo em níveis normais, os andrógenos contribuem para o aumento da produção do sebo pela atuação direta na glândula sebácea, seja por maior conversão local de precursores dos andrógenos em andrógenos, seja pela maior sensibilidade da glândula sebácea a esses hormônios.

Também ocorre agravamento da acne da mulher adulta no período pré-menstrual, evidenciado pelo aumento do número de lesões inflamatórias (espinhas).

Essa piora da acne é induzida pela diminuição do orifício (poro) do pelo, gerando acúmulo de sebo, substância que induz o aparecimento dos comedões(cravos) e, a partir destes, as pápulas (espinhas).

Acredita-se também que o fumo induza a maior formação dos comedões em consequência do efeito na diminuição da eliminação das células que revestem o pelo (gera obstrução da eliminação do sebo) por ação da nicotina. Porém, outros estudos não confirmaram isso.

Não existe certeza da contribuição de produtos cosmecêuticos na indução da acne. Mesmo assim, deve-se evitar a aplicação de substância de consistência oleosa no rosto ou no cabelo.

Vale ressaltar que também existe uma predisposição familiar ao desenvolvimento da acne, e também maior tendência nas mulheres com alto nível de estresse e nas que ainda não tiveram filho

Manifestações clínicas da acne da mulher adulta

As manifestações clínicas ocorrem como continuidade da acne na adolescência e apenas 18% surgem pela primeira vez na vida adulta.

A acne da mulher adulta se manifesta por comedões(cravos) que podem ser da cor da pele (comedões fechados)

ou com pontos negros (comedões abertos).

Os comedões fechados se torna mais evidentes se a pele for esticada. Também compõe as manifestações as lesões inflamatórias, representadas por pápulas(espinhas), pústulas (bolhinhas de pus) e nódulos.

Existem duas apresentações clínicas: uma com comedões em várias regiões do rosto associados a algumas pápulas e pústulas, e outra limitada à parte inferior da face (mento, ao redor da boca e da mandíbula).

Esta última localização, apesar da literatura informar que  representa apenas 11% dos casos, na experiência do autor,  essa região é muito frequente em mulheres após a adolescência.

Geralmente a intensidade da acne é leve a moderada na mulher nessa faixa etária. Também há a possibilidade de acne da mulher adulta manifestar-se, além do rosto, também no pescoço, tórax e ombros.

Independentemente de onde for, recomenda-se uma investigação em relação ao hiperandrogenismo, ou seja, elevação do hormônio andrógeno proveniente do ovário ou da glândula suprarrenal e que se manifesta da seguinte forma:

• Sinais de virilização como hirsutismo (aumento de pelos semelhante ao homem)
• Queda de cabelo na parte anterior do couro cabeludo (entradas),
• Crescimento do clitóris
• Menstruações irregulares
• Infertilidade
• Ovário policístico
• Início abrupto de acne severa
• Acne grave ou resistência ao tratamento
• Acantose nigricante
• Obesidade

A avaliação hormonal deve ser precedida de suspensão do anticonceptivo hormonal(pílula) por 4 a 6 semanas.

Também deve ser investigado o uso de medicamentos que agravam a acne, como:

• Corticosteróides de uso tópico, ingeridos ou injetáveis
• Vitaminas B2, B6 e B12
• Fenitoína
• Lithium
• Isoniazida
• Anticonceptivos contendo apenas progestágenos, ciclosporina, psoralenos e azatioprina

Tratamento da acne da mulher adulta

O tratamento da acne da mulher adulta só pode ser definido por um médico especializado na área , que irá avaliar a causa e traçar o melhor método para cada caso.

Em geral, há a aplicação de medicamentos em toda pele afetada como:

• Acido retinóide
• Peróxido de benzoíla
• Eritromicina
• Clindamicina
• Acido azelaico

Geralmente esses medicamentos ,combinados, têm maior efetividade

Por via oral pode-se optar pelo uso da tetraciclina e derivados como a minociclina, limeciclina e doxiciclina além de  sulfa e  azitromicina.Os três primeiros medicamentos são mais eficazes.

Também pode ser recomendado anticonceptivos hormonais contendo estrógeno e progestágeno, ou a isotretinoína, sendo esta última a mais eficaz.

O uso da isotretinoína, também conhecida, comercialmente como Roacutan deve ser acompanhado de cuidadosa utilização de todos métodos  anticonceptivos, além de evitar a exposição solar exagerada(fácil queimadura solar) e uso de bebida alcoólica.

Os efeitos dos medicamentos surgem 8 a 12 semanas após o início do tratamento. Alguns medicamentos, mesmo aplicados na pele, devem ser evitados durante a gravidez, exceto o ácido azelaico, a eritromicina e a clindamicina.

Após o controle da acne da mulher adulta, é muito importante a aplicação de medicamentos contendo ácido retinóico para prevenir a recidiva e combater as manchas escuras residuais, mais frequentes nas mulheres de pele escura.

Agora que você já sabe mais sobre a acne da mulher adulta, que tal nos seguir no Instagram, facebook e youtube para saber mais sobre os principais cuidados com a pele?