O eczema numular, também conhecido como dermatite numular e eczema discóide, é uma doença que causa inflamação da pele de forma crônica.

Na maioria dos casos, não se sabe a causa. As lesões afetam, preferencialmente, os membros superiores e inferiores.

Elas têm um formato circular ou oval, como uma moeda, apresentam margem bem definida e causam prurido (coceira) intenso.

Continue lendo e saiba mais sobre o eczema numular.

Incidência do eczema numular

O eczema numular afeta predominantemente os adultos e é mais frequente no sexo masculino.

A maior incidência se situa entre 55 a 65 anos e a idade de início da doença é igual nos dois sexos. 

As crianças são menos afetadas, exceto aquelas portadoras de atopia, ou seja, propensas a desenvolver outras doenças, como:

• rinite,
• eczema atópico,
• asma,
• pele seca.

Qual a causa do eczema numular?

Embora a causa seja desconhecida, vários fatores – agindo isoladamente ou em combinação – podem contribuir para a instalação do eczema numular.

A pele é seca ou induzida a se tornar nas seguintes situações:

• nos portadores de atopia,
• devido ao envelhecimento natural,
• ingestão de medicamentos como a isotretinoína, ouro, metildopa, estreptomicina, isoniazida, interferon alfa 2B, ribavirina e mercúrio do amálgama dentário,
• banho quente e prolongado com sabonetes comuns,
• habitantes de clima frio e seco,
• alergia ao contato com algumas substâncias, como produtos da borracha, formaldeído, sulfato de neomicina e metais,
• reação alérgica ou infecção por Staphylococcus aureus, Candida albicans e Dermatophagoides farinae,
• foco interno de infecção, incluindo foco dentário e da parte superior e inferior do aparelho respiratório,
• estresse emocional,
• bebida alcoólica,
• cirurgia de reconstrução mamária para implante de silicone ou procedimento com aparelhos com a função de expandir os tecidos.

Como o eczema numular se manifesta?

As lesões do eczema numular acometem mais frequentemente as pernas. (foto 1A e 1B)

Em segundo lugar, atinge o dorso das mãos e os antebraços. (foto 2)

É menos frequente no tronco e, neste, a parte inferior é mais afetada do que a superior.

A lesão típica é caracterizada pelo surgimento de placa eritematosa (avermelhada) seguido pelo aparecimento de pápulas (carocinhos) e vesículas (bolhinhas d’água) que aumentam de tamanho quando duas ou mais lesões se encontram ou quando há a extensão periférica que cria o formato característico de moeda.

O tamanho da manifestação varia bastante, podendo ir de 1 a 10 cm. (foto 3A e 3B)

A vesícula, ao se romper, elimina exsudato que, em contato com o ar, forma crosta, frequentemente do tipo melicérica (cor de mel e cera).

Quando isso ocorre, é um sinal que há infecção bacteriana.

Com o tempo, as lesões se tornam secas e começam a descamar. Nessa fase crônica, há tendência para a involução no centro e extensão periférica, dando lugar a eflorescências anulares, similares a tinha (impinge). (foto 4)

Normalmente, o eczema numular causa diversas lesões na pele. Cada surto dura de semanas a meses com recorrências durante anos.

As lesões desaparecem sem deixar cicatriz e as recidivas podem ocorrer no mesmo local ou não.

Geralmente, as alterações cutâneas são cercadas por pele muito seca, especialmente nas pernas, e há muita coceira.

Exames e diagnóstico

Em caso de suspeita de dermatite de contato, deve ser realizado teste de contato.

Nesse exame, é feita a aplicação de substâncias na pele que comumente causam as lesões, que giram em torno de 30. 

Após dois dias da aplicação, é realizada a leitura para identificar a substância geradora do eczema de contato, que é denunciada pelo aparecimento de uma pequena lesão.

Tratamento do eczema numular

O tratamento do eczema numular envolve uma série de mudanças de hábitos para evitar o ressecamento da pele, como:

• não tomar banho quente e prolongado,
• usar sabonetes especiais,
• aplicar cremes hidratantes com ceramida ou ureia logo após sair do banho,
• usar aparelhos umidificadores no ambiente domiciliar em clima frio e seco.

Para controlar a inflamação da pele utiliza-se um creme contendo corticosteroide de alta potência anti-inflamatória que deve ser prescrito por um dermatologista após analisar as suas lesões.

Nos casos muito extensos, pode ser utilizada a fototerapia, tratamento que consiste na aplicação da radiação ultravioleta B de banda estreita, dentro de uma cabine.

Outra opção é fazer a exposição direta ao Sol no horário entre 10 horas da manhã e 2 horas da tarde, iniciando com tempo de exposição de 10 minutos.

Gradualmente, pode ser aumentado o tempo até o máximo de 30 minutos.

Também pode se recorrer ao uso de corticosteroide por via oral para os casos que atingem grande extensão da pele ou que apresentem recidivas frequentes após a suspensão de creme contendo corticosteroide.

Lembre-se que a automedicação pode trazer sérias consequências para a saúde e causar a piora do quadro. Se você tem eczema numular e deseja iniciar o tratamento, entre em contato conosco e agende uma consulta.