A dermatite (ou eczema) das pálpebras é uma inflamação da pele relativamente comum, que se manifesta por vermelhidão, descamação, coceira e ardor. Pode atingir a pálpebra superior, a inferior ou ambas, e muitas vezes se estende para a pele ao redor dos olhos. Não à toa, a maioria dos pacientes descreve o problema simplesmente como “coceira nos olhos”.

Neste artigo, você vai entender as principais causas da dermatite nas pálpebras, como reconhecer os sintomas na pele, quais doenças dos olhos podem estar associadas e como é feito o tratamento dessa inflamação tão frequente. 

O que é a dermatite nas pálpebras? 

A pele das pálpebras é a mais fina de todo o corpo, o que a torna especialmente sensível a substâncias irritantes e alérgicas. Quando essa região inflama, surgem vermelhidão, descamação e coceira — quadro que os dermatologistas chamam de dermatite (ou blefarite, em sentido amplo) das pálpebras e que o paciente costuma perceber como uma irritação ou coceira nos olhos. 

A dermatite nas pálpebras é comum? Quem é mais afetado 

A blefarite, ou inflamação das pálpebras, é relativamente comum. Veja quem costuma ser mais afetado: 

• Adultos e adolescentes são os mais atingidos. 

• Há forte predomínio no sexo feminino (cerca de 90% dos casos), o que se explica pelo maior contato das mulheres com cosméticos e outras substâncias aplicadas no rosto, principalmente na região ao redor dos olhos. 

• É menos frequente em crianças — exceto naquelas com doenças alérgicas, como asma, rinite e dermatite atópica. 

Quais são as causas da dermatite nas pálpebras? 

A dermatite nas pálpebras pode ter diferentes origens. Abaixo, estao as causas mais importantes. 

Dermatite de contato (a causa mais comum) 

A causa mais frequente é a dermatite de contato, justamente o que os pacientes descrevem como coceira nos olhos. Duas características da pele das pálpebras favorecem esse processo: 

• É a mais fina de todo o corpo, o que facilita a penetração de substâncias alérgicas e irritantes. 

• Tem a camada mais superficial (camada córnea) mais hidratada, o que também aumenta essa penetração. 

Por isso, a alergia pode se manifestar apenas nas pálpebras, mesmo que o produto tenha entrado em contato com outras partes do corpo, situação que ocorre exclusivamente nessa região em cerca de 86% dos casos. Dois exemplos ilustram bem isso: 

• Tinta de cabelo: o contato inicial é com o couro cabeludo, mas a alergia aparece somente nas pálpebras. 

• Esmalte de unha: os produtos são levados até as pálpebras pelas mãos, sem inflamar os dedos (foto 1) 

Principais substâncias que causam alergia nas pálpebras 

• Níquel — presente em objetos prateados, como modeladores de cílios, máscara, sombra, soluções de limpeza de lentes de contato, óculos de proteção e lápis de sobrancelha. É transferido pelas mãos, a partir de lixas e esmaltes de unha, chaves (inclusive contaminadas pela fechadura), aliança, instrumentos musicais e aparelhos eletrônicos. 

• Ouro — presente em joias, também pode provocar dermatite de contato alérgica nas pálpebras. 

• Fragrâncias — de perfumes e colônias. 

• Cremes com antibióticos. 

• Conservantes de cosméticos e produtos de higiene — isotiazolinonas (incluindo a metilisotiazolinona) e cloreto de benzalcônio, presentes em xampus, lenços umedecidos, tintas e detergentes. 

• Peróxido de benzoíla — usado no tratamento da acne  (link interno). 

• Bálsamo do Peru — usado como fixador de fragrância, aromatizante e ingrediente medicinal. 

• Acrilato — presente no esmalte de unha, pode desencadear dermatite de contato por mecanismo alérgico  (link externo). 

• Colírios — com antibióticos (neomicina, gentamicina), anestésicos e betabloqueadores; a exposição pode ocorrer durante exames oftalmológicos. 

• Produtos das lentes de contato — levados às pálpebras pelas mãos. 

• Substâncias suspensas no ar — plantas, pó de madeira, plásticos, borracha, colas, metais, poeira industrial e agrícola, pesticidas e medicamentos. 

• Proteínas de origem animal e vegetal — pólen, ácaros, milho, peixe, pelo de animais e látex; mais comum em profissionais que processam animais. 

Dermatite de contato irritativa 

 O simples efeito irritante de algumas substâncias pode inflamar as pálpebras, sem envolver mecanismo alérgico. Entre elas estão sabonetes, detergentes, plantas, removedores de maquiagem, fragrâncias e filtro solar. 

Produtos usados para rejuvenescer a pele, principalmente os retinoides, com destaque para o ácido retinoico, também podem inflamar isoladamente as pálpebras, mesmo quando não são aplicados diretamente nelas, por serem levados até a região pelas mãos. Nesse caso, o efeito é apenas irritante, sem envolver alergia. 

Dica de prevenção: para reduzir o risco de reação a esses produtos, especialmente em quem tem dermatite atópica, recomenda-se,se lavar o rosto antes da aplicação, só usar o retinoide cerca de 20 minutos depois. 

Dermatite atópica 

As pálpebras podem ser uma das manifestações da dermatite atópica, isoladamente ou junto com outras áreas típicas dessa doença.  

Quem tem dermatite atópica nas pálpebras é também mais vulnerável a desenvolver dermatite de contato alérgica, porque a pele já inflamada é cerca de 2 vezes mais permeável à penetração de substâncias. 

Dermatite de contato por proteína 

Pode causar dermatite nas pálpebras em pessoas que manipulam proteínas e em profissionais da área da saúde, pelo contato com o látex das luvas cirúrgicas. 

Dermatite seborreica 

Outra causa frequente é a dermatite seborreica, que atinge também outras áreas do rosto, como os cantos do nariz, a região entre as sobrancelhas, as orelhas, o tórax e as dobras do corpo. Ela responde por cerca de 6% dos casos de inflamação das pálpebras. 

Dermatite perioral e rosácea 

Em alguns casos, a dermatite perioral e a rosácea também podem afetar as pálpebras. 

Quais são os sintomas da dermatite nas pálpebras? 

A dermatite das pálpebras, a tal “inflamação nos olhos”, costuma se manifestar por: 

• Vermelhidão (eritema) e, às vezes, inchaço (infiltração); 

• Escamas sobre a pele; 

• Localização na pálpebra superior e/ou inferior, de um lado só ou dos dois (foto 2). 

Quando a coceira é muito intensa, como na dermatite de contato alérgica e na dermatite atópica, as pálpebras ficam mais espessas, com as linhas naturais da pele mais evidentes (foto 3). Esse processo, causado pelo ato de coçar de forma crônica, é chamado de liquenificação. 

Impacto na qualidade de vida: a inflamação das pálpebras afeta bastante o dia a dia dos pacientes. Além de reduzir a autoestima, por ser muito antiestética, pode comprometer a visão (pelo inchaço) e até induzir o lacrimejamento. 

Nos casos de dermatite de contato irritativa, provocada por filtro solar, cosméticos, fragrâncias e produtos antienvelhecimento (ácido retinoico), é comum haver sensação de queimação, dor e ressecamento. 

Sinais na dermatite atópica: a pálpebra inferior costuma ficar mais escura, formando a popular “olheira” (fotos 4 e 5), e pode surgir uma dupla prega abaixo do olho, o chamado sinal de Dennie-Morgan. 

Sinais na dermatite seborreica: além da inflamação, a descamação é mais intensa e a coceira é mais leve do que na dermatite de contato e na dermatite atópica. 

Quais doenças oculares  associadas à dermatite nas pálpebras? 

Alguns pacientes com inflamação das pálpebras podem desenvolver problemas nos olhos: 

• Conjuntivite — associada à dermatite atópica e à dermatite de contato (por exemplo, pelo contato com colírios). 

• Queratite e ceratocone — doenças oculares mais preocupantes, que podem estar relacionadas à dermatite atópica nas pálpebras. 

Qual é a evolução da dermatite nas pálpebras? 

A evolução depende da causa: 

• Dermatite seborreica: costuma surgir entre o 1º e o 3º mês de vida e reaparecer a partir da adolescência, com evolução longa — podendo persistir ao longo da vida. 

• Dermatite atópica: também tem evolução prolongada e crônica, com fases de piora e de melhora. Costuma começar na infância, diminuir de intensidade na adolescência e, muitas vezes, desaparecer na vida adulta — embora possa retornar nesse período. 

• Dermatite de contato (eczema de contato): tem ótimo prognóstico, desde que a substância responsável seja identificada e evitada. 

Como é feito o diagnóstico? O teste de contato 

Nos casos com suspeita de dermatite de contato alérgica, o dermatologista pode indicar o teste de contato. Nele, pequenas quantidades de cada substância suspeita são aplicadas na pele e cobertas (ocluídas). Depois de 48 horas, a oclusão é retirada e o resultado é avaliado. 

Foto 8: teste de contato, com a aplicação das substâncias suspeitas de causar dermatite de contato. 

Entre 34% e 50% dos pacientes submetidos ao teste apresentam reação a algum produto. 

Importante: um teste de contato negativo não exclui o diagnóstico de dermatite. Ele apenas indica que a inflamação não teve origem alérgica, mas sim relacionado a um processo irritativo da pele. 

Como é o tratamento da dermatite nas pálpebras? 

O tratamento se apoia em três pilares: 

• Afastar o agente causador: evitar o contato das pálpebras com substâncias suspeitas, tanto irritantes (sabonetes, produtos de limpeza com álcool) quanto alérgicas. 

• Controlar a inflamação: com cremes anti-inflamatórios adequados, sempre com acompanhamento do dermatologista. 

• Inibidores da calcineurina: o tacrolimo e o pimecrolimo são uma alternativa importante e segura no combate à inflamação das pálpebras. 

Como a pele das pálpebras é muito delicada, o tratamento nunca deve ser feito por conta própria. O ideal é sempre ser orientado por um dermatologista. 

Perguntas frequentes sobre dermatite nas pálpebras 

“Coceira nos olhos” é sempre sinal de alergia? 

Não. Embora a dermatite de contato alérgica seja a causa mais comum, a coceira e a inflamação nas pálpebras também podem surgir por simples irritação da pele (sabonetes, fragrâncias, filtro solar), por dermatite atópica ou por dermatite seborreica. Por isso, o diagnóstico correto deve ser feito por um dermatologista. 

A maquiagem pode causar dermatite nas pálpebras? 

Sim. Máscara de cílios, sombra, lápis de sobrancelha e modeladores de cílios (que contêm níquel) estão entre as causas mais frequentes. Além disso, produtos aplicados em outras regiões, como tinta de cabelo e esmalte de unha, podem desencadear inflamação isolada nas pálpebras, por serem levados até elas pelas mãos. 

Dermatite nas pálpebras tem cura? 

Depende da causa. Quando é provocada pelo contato com uma substância (eczema de contato), o prognóstico é ótimo, desde que o agente responsável seja identificado e evitado. Já os casos ligados à dermatite atópica e à seborreica tendem a ter evolução mais longa, com períodos de melhora e piora. 

Quando devo procurar um dermatologista? 

Sempre que a vermelhidão, a coceira, a descamação ou o inchaço nas pálpebras persistirem, piorarem ou afetarem a sua visão e a sua qualidade de vida. O tratamento deve ser acompanhado por um especialista. 

Conclusão 

A dermatite nas pálpebras é uma queixa comum e, na maioria das vezes, responde bem ao tratamento quando a causa é corretamente identificada. Se você tem coceira, vermelhidão, descamação ou inchaço persistentes nas pálpebras, procure um dermatologista para o diagnóstico e o tratamento adequados.