O Líquen Plano é uma doença inflamatória da pele cuja causa é desconhecida, que ocorre em todo mundo, apesar de não ser frequente.

Essa enfermidade é caracterizada pelo aparecimento de pápulas (carocinhos) de tonalidade violácea, podendo afetar a pele, a boca, o órgão genital, o cabelo e as unhas.

É acompanhado por coceira intensa, sendo, portanto, considerado uma urgência dermatológica.

Quer saber mais e conferir como é feito o tratamento do Liquen Plano? Então, continue lendo e confira.

Incidência

O Líquen Plano afeta menos de 1% da população. Geralmente, o início da doença ocorre entre a quinta e sexta décadas da vida, predominando entre os 30 a 60 anos de idade.

As crianças são muito menos afetadas do que os adultos, representando 2 a 3% de todos os casos, assim como os idosos.

Alguns estudos apontam que as mulheres são duas vezes mais afetadas do que os homens.

Qual é a causa do Líquen Plano?

Não se sabe exatamente a causa do Líquen Plano, mas se acredita que ele seja desencadeado por algum estímulo antigênico (alérgico), que atua sobre o sistema imunológico, gerando agressão às células da pele.

Apesar de não existir consenso sobre a relação de causa e efeito com a infecção pelo vírus da hepatite C, existe a possibilidade dessa infecção gerar essa doença.

A pele dos portadores de hepatite C deve ser examinada frequentemente para a detecção do Líquen Plano. Esse exame é ainda mais importante entre aqueles que estão realizando tratamento com interferon.

Vale ressaltar que vários medicamentos podem induzir lesões semelhantes ao Líquen Plano. Os principais são:

• Medicamentos antimicrobianos: Griseofulvina, Cetoconazol, Tetraciclina e Isoniazida
• Medicamentos para combater a hipertensão e arritmia: betabloqueadores, como o propranolol, Metildopa, Nifedipina e Quinidina
• Medicamentos para a malária: Cloroquina e hidroxicloroquina.
• Medicamentos para combater ansiedade, depressão e psicose: Amitriptilina, Carbamazepina, Lorazepam 
• Diuréticos: Hidroclorotiazida e Furozemida.
• Medicamentos para diabetes: Sulfonilureia, clorpropamida e glimepirida.
• Anti-inflamatórios não hormonais: ácido acetilsalicílico, Ibuprofen, Indometacina,
• Inibidores da bomba de prótons: Omeprazol, Pantoprazol e Lansoprazol.

Como o Líquen Plano se manifesta?

Na pele, caracteriza-se por pápulas (carocinhos) com aparência muito peculiar:

• Aspecto poligonal, facetadas e brilhantes
• Medem entre 1 e 8 milímetros de diâmetro
• Inicialmente têm cor avermelhada, tornando-se, posteriormente, de tonalidade violácea (foto 01)
• Isoladas ou em grande número
• Superfície com pontos ou estrias esbranquiçadas e, às vezes, discreta descamação (foto 02).

As lesões podem ser reproduzidas pelo atrito na pele, o que é conhecido como fenômeno de Koebner.  (foto 3)

Normalmente, as lesões aparecem nos membros inferiores e superiores, especialmente na face de flexão dos antebraços (punhos), distribuídas simetricamente (bilateralmente). (foto 4)

Podem atingir outras partes do corpo, como:

• Tronco
• Couro cabeludo
• Mucosas da boca e do genital
• Unhas
• Couro cabeludo

As lesões no couro cabeludo podem evoluir para destruição do pelo e gerar alopecia cicatricial definitiva.

As unhas apresentam alterações peculiares, como estrias longitudinais, onicólise (separação da unha do leito ungueal), espessamento das unhas e, nos casos mais severos, podem gerar destruição definitiva delas.

Na mucosa da boca, correspondente à parte interna das bochechas, a mais afetada, podem surgir lesões esbranquiçadas com aspecto arboriforme. (foto 5)

Outras mucosas também podem ser afetadas, como as da genitália, faringe, laringe, esôfago, estômago, cólon e bexiga.

Como o Líquen Plano se instala?

O Líquen Plano pode se instalar de 2 formas:

• Líquen Plano eruptivo (agudo): pouco frequente, com aparecimento abrupto e explosivo de pápulas, disseminadas pelo tronco e membros, acompanhado de muita coceira (prurido). Pode haver o comprometimento do estado geral, como astenia (sensação de corpo mole) e falta de apetite, além de febre. (foto 6)

• Líquen Plano Crônico: caracterizado pelo surgimento gradual de pápulas, com poucas lesões e, gradualmente, podem se tornar numerosas. Causa menos coceira.

Além desses dois tipos, existem outras manifestações mais peculiares:

• Líquen Plano Anular: lesão em forma de placa e com depressão no centro, preferencialmente localizado na glande (pênis). (foto 7)

Forma hipertrófica: mais frequente nas pernas, tem tendência de serem de maior tamanho, confluentes e verrucosas (aspecto áspero). (foto 8).

Líquen Plano Bolhoso: vesículas e bolhas sobre lesões típicas da doença, preferencialmente nas pernas. (foto 9)

Tratamento do Líquen Plano

O tratamento do Líquen Plano dependerá diretamente da seriedade das lesões, assim como da sua localização. Dessa forma, apenas um dermatologista poderá traçá-lo.

Nos casos com pequeno número de lesões, pode ser recomendado cremes ou pomadas contendo corticosteróide de alta potência anti-inflamatória, durante algumas semanas.

Já nas lesões de maior tamanho, a injeção de corticosteroide é mais eficaz, aplicado mensalmente.

Nos casos com numerosas lesões, há diversas opções de tratamentos. Entre elas está o uso de corticosteróide por via oral, respeitando a dose indicada e o período.

Além disso, também se recomenda a fototerapia, preferencialmente, a radiação ultravioleta B de banda estreita e em segundo lugar a PUVA. Esta, consiste da ingestão do medicamento psoraleno, seguido pela exposição à radiação ultravioleta A.

De forma geral, esse método tem mais efeitos colaterais do que a radiação ultravioleta B isoladamente. Ambas modalidades de tratamento são realizadas dentro de uma cabine que emite a radiação derivada do sol.

Atualmente, um derivado da vitamina A, revolucionou o tratamento do Líquen Plano, com o qual o ProntoPele tem obtido ótimos resultados.

Se você tem Líquen Plano, procure um dermatologista o quanto antes para iniciar o seu tratamento e aliviar os seus sintomas.

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